心脏支架手术后需长期服用抗血小板药物、他汀类药物及控制血压、血糖的药物,以降低再狭窄和心血管事件风险。
抗血小板药物
阿司匹林是基础用药,联合氯吡格雷或替格瑞洛(双联抗血小板治疗)至少12个月,具体时长遵医嘱。有出血风险的老年患者需权衡获益与风险,儿童、孕妇禁用。
他汀类药物
需长期服用他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀),目标是将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。糖尿病患者、高龄者需更严格控制血脂,严重肝肾功能不全者慎用。
控制血压药物
β受体阻滞剂(如美托洛尔)、ACEI/ARB类(如依那普利、缬沙坦)或钙通道阻滞剂(如氨氯地平)用于控制血压,目标血压<130/80mmHg。肾功能不全者需监测血钾,避免高钾血症。
控制血糖药物
合并糖尿病者首选二甲双胍,必要时联用SGLT-2抑制剂(如达格列净)或GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽),避免低血糖。老年患者需注意药物相互作用,优先选择低血糖风险低的药物。
特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肝肾功能,避免多药联用增加药物负担;孕妇、哺乳期女性需在医生指导下调整药物方案;合并严重出血性疾病者需评估抗栓治疗必要性,优先非药物干预控制基础疾病。



