早期心肌梗塞症状表现包括胸痛（多在胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛，可向左肩、臂、颈、下颌放射）、呼吸困难（尤其活动后明显，因心肌缺血导致心功能下降）、恶心呕吐（迷走神经受刺激或心输出量降低引起）、心悸（心律失常或心肌缺血影响心脏节律），少数人可无典型胸痛（尤其老年人、糖尿病患者），症状持续超过20分钟不缓解需警惕。
典型胸痛型：胸骨后或心前区突发压榨性疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、臂内侧、颈部或下颌放射，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴出汗、烦躁，持续数分钟至数小时，是最典型表现。
无痛型：约1/3患者无胸痛，尤其糖尿病、老年女性或长期服用止痛药者，可能以呼吸困难、晕厥、恶心呕吐为首发症状，易被误诊为消化系统疾病，需通过心电图、心肌酶谱等检查明确。
特殊人群表现：老年患者症状隐匿，可能仅感乏力、食欲差；女性早期心梗症状可能更不典型，如背痛、下颌痛；糖尿病患者因神经病变，疼痛阈值升高，疼痛轻微但心肌坏死面积大，需加强监测。
高危人群预警：高血压、高血脂、肥胖、吸烟、家族史者出现上述症状需立即就医，即使症状短暂（数分钟）也不能忽视，因早期干预可显著降低死亡率，建议立即拨打急救电话，途中保持安静，避免活动。
