和原发性高血压鉴别的有继发性高血压、白大衣高血压、假性高血压、生理性血压波动及睡眠呼吸暂停综合征相关高血压。
继发性高血压：由其他疾病引发，如肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、心血管病变（主动脉瓣关闭不全）等。需通过相关检查（如肾功能、激素水平、血管超声）明确病因，此类高血压在去除诱因后可能缓解。
白大衣高血压：患者在医疗机构测量血压时升高，居家正常。多见于焦虑人群，可通过动态血压监测（24小时）或家庭自测血压（早晚各1次）鉴别，持续焦虑状态或需心理干预。
假性高血压：常见于严重动脉硬化老年患者，袖带充气后动脉无法被有效压缩，导致测量值偏高。需用自动血压计、超声多普勒或直接动脉测压法复核。
生理性血压波动：情绪激动、剧烈运动、饮酒等因素引起的暂时性升高，去除诱因后恢复正常。此类情况无靶器官损害，无需长期治疗。
睡眠呼吸暂停综合征相关高血压：夜间反复缺氧导致血压升高，常伴随打鼾、呼吸暂停。需通过睡眠监测确诊，持续正压通气治疗后血压可改善。
特殊人群提示：老年患者警惕假性高血压，妊娠期女性需排除子痫前期，儿童需排查肾动脉狭窄或内分泌疾病。所有疑似病例应及时就医，避免延误治疗。
