心肾综合征治疗需综合控制原发病、改善血流动力学及保护靶器官功能，关键是在3~7天内稳定心肾功能，优先非药物干预，必要时使用利尿剂、血管活性药物或肾素-血管紧张素系统抑制剂。
急性心肾综合征：以纠正急性心衰为核心，通过利尿剂减轻容量负荷，必要时使用血管扩张剂（如硝酸酯类），同时监测尿量与电解质。老年患者需注意避免过度利尿导致低血压，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
慢性心肾综合征：长期控制血压（目标<130/80 mmHg）与血糖，使用血管紧张素受体拮抗剂或β受体阻滞剂延缓肾衰进展。糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白<7%，避免肾毒性药物。
肾心综合征：重点保护肾功能，优先采用透析清除毒素，同时通过血管活性药物维持循环稳定。高钾血症患者需避免食用高钾食物，透析患者应定期监测血钾与透析充分性。
儿童心肾综合征：以保守治疗为主，限制液体摄入，避免使用肾毒性抗生素。婴幼儿需密切监测尿量与体重变化，避免脱水与电解质紊乱，必要时转诊至有儿科肾内科的医疗机构。
特殊人群注意事项：老年患者需定期评估肾功能，避免使用肾毒性药物；妊娠期女性应优先非药物干预，必要时在医生指导下使用降压药；终末期肾病患者需提前制定心肾联合替代治疗方案。
