双肾结石及输尿管结石的治疗需结合结石大小、位置、肾功能及患者整体状况综合选择方案，多数小结石可通过保守治疗排出，较大或梗阻严重者需手术干预。
一、双肾结石治疗
双肾结石若均≤0.6cm且无梗阻，可采用药物溶石（如α受体阻滞剂）联合大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳绳）促进排出；若结石≥1cm或合并肾积水，需优先考虑经皮肾镜碎石取石术，老年患者需评估心肺功能耐受度。
二、输尿管结石治疗
输尿管上段结石（≤1cm）可尝试体外冲击波碎石（ESWL），但孕妇、凝血功能障碍者禁用；中段结石可通过输尿管镜碎石，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L再手术；下段结石优先选择输尿管软镜碎石，合并尿路感染时需先抗感染治疗。
三、特殊人群处理
儿童患者需严格控制液体摄入量，避免高钙饮食，6岁以下禁用非甾体抗炎药；孕妇以保守治疗为主，止痛首选硫酸镁；老年患者合并前列腺增生者，需同时评估前列腺情况，避免反复感染加重结石风险。
四、术后管理
碎石术后需定期复查泌尿系超声（术后1周首次，后续每1~3个月），饮食上减少菠菜、动物内脏等高嘌呤食物摄入；长期结石复发者需检测尿钙、尿酸水平，必要时口服枸橼酸钾碱化尿液。
