高血压治疗以综合管理为核心,需结合生活方式调整与药物干预,目标是将血压控制在140/90mmHg以下(合并糖尿病或肾病者更严格)。
一、生活方式干预
1.饮食调整:减少钠盐摄入(<5g/日),增加钾、钙摄入,控制脂肪与胆固醇。
2.运动习惯:每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免剧烈运动。
3.体重管理:BMI控制在18.5~23.9,腰围男性<90cm、女性<85cm。
4.心理调节:避免长期焦虑、压力,必要时寻求专业心理支持。
二、药物治疗
1.一线药物:钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等,需根据个体情况选择。
2.特殊人群:老年高血压慎用强效降压药,糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者:收缩压控制目标可适当放宽至<150mmHg,避免体位性低血压。
2.妊娠期女性:禁用ACEI/ARB,优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物。
3.合并疾病者:肾功能不全者慎用保钾利尿剂,冠心病患者关注心率控制。
四、监测与随访
1.家庭自测:每日早晚测量血压,记录波动情况,就诊时提供数据。
2.定期复查:每3~6个月检查肝肾功能、电解质,每年评估靶器官损害风险。



