导致女性不孕的原因包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫性因素及其他如年龄、生活方式等因素。
1.排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见病因，约占排卵障碍性不孕的70%，患者常伴随高雄激素、胰岛素抵抗。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也会影响排卵，需通过性激素六项、B超监测排卵等评估。
2.输卵管因素：盆腔炎、子宫内膜异位症等可导致输卵管阻塞或通而不畅，影响精卵结合。输卵管结扎术后复通率约50%-80%，需术前评估输卵管功能。
3.子宫因素：子宫畸形（如纵隔子宫）、宫腔粘连、子宫肌瘤等影响胚胎着床。黏膜下肌瘤患者妊娠率较正常女性降低50%，需手术治疗后再备孕。
4.免疫性因素：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等自身抗体可能干扰受精或着床。不明原因不孕中约10%-15%存在免疫因素，需免疫相关检查明确。
5.其他因素：35岁后女性卵巢储备功能下降，卵子质量降低；长期精神压力、过度肥胖（BMI≥28）或营养不良（BMI<18.5）均可能影响生育。吸烟、酗酒等不良习惯会使不孕风险增加2-3倍。
温馨提示：若备孕1年未成功，建议男女双方同时检查。35岁以上女性建议提前3-6个月进行生育力评估，优先改善生活方式，避免接触有害物质。
