免疫性不孕是因免疫系统异常攻击生殖系统相关组织（如精子、卵子、受精卵或子宫内膜）导致的不孕。其病因涉及自身免疫反应、同种免疫异常及局部免疫失衡，与遗传、感染、内分泌等因素相关。
一、自身免疫性因素：
抗精子抗体（AsAb）是常见诱因，可能因生殖道黏膜损伤（如流产、炎症）使精子抗原暴露，激发抗体产生，干扰精子获能与受精。抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等也可能通过影响着床或卵泡发育致病。
二、同种免疫性因素：
反复流产或输血史可能导致母体对胎儿抗原产生同种抗体（如抗丈夫淋巴细胞抗体），引发免疫排斥。此类抗体可抑制胚胎发育或激活补体系统破坏胚胎。
三、局部免疫失衡：
生殖道局部免疫微环境异常，如宫颈黏液中抗精子抗体增加，阻碍精子穿透；子宫内膜局部免疫细胞（如巨噬细胞）过度活化，影响胚胎着床。
四、感染与炎症：
慢性生殖道感染（如衣原体、支原体感染）或盆腔炎症可破坏免疫耐受，诱发自身抗体产生。长期炎症状态还可能改变宫颈黏液成分，影响精子活力。
五、特殊人群注意事项：
有反复流产史、生殖道手术史或自身免疫疾病史者风险较高。建议孕前筛查免疫指标，感染患者需先控制炎症，避免长期使用免疫抑制剂，优先非药物干预（如避孕套隔离精子抗原）。
