肝功能检查通常包括反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),反映胆红素代谢的总胆红素、直接/间接胆红素,反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间,以及反映胆管功能的碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。
肝细胞损伤指标:ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标,ALT主要存在于肝细胞胞浆,AST存在于胞浆和线粒体,升高提示肝细胞受损,常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等。
胆红素代谢指标:总胆红素升高提示黄疸,直接胆红素升高为主常见于胆道梗阻,间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病,直接+间接胆红素升高可能提示肝细胞性黄疸。
肝脏合成功能指标:白蛋白反映肝脏合成能力,降低提示肝功能储备下降;球蛋白升高可能与慢性肝病或自身免疫性疾病相关;凝血酶原时间延长提示肝脏凝血因子合成障碍,易出血。
胆管功能指标:ALP和GGT升高提示胆管系统损伤或胆汁淤积,常见于胆汁性肝病、酒精性肝病等,药物诱导的肝损伤也常表现为GGT升高。
特殊人群提示:孕妇因激素变化可能出现生理性转氨酶轻度升高;老年人因代谢减慢,胆红素清除能力下降,需结合临床判断;长期饮酒者需关注GGT和AST变化,定期监测肝功能。



