改善高血压的药物主要分为五大类，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
利尿剂通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭患者，但糖尿病、高尿酸血症患者慎用。钙通道阻滞剂扩张外周血管，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果好，可能引起水肿、头痛，心衰患者慎用。血管紧张素转换酶抑制剂保护靶器官，适用于合并糖尿病、蛋白尿患者，干咳是常见副作用，肾功能严重受损者禁用。血管紧张素受体拮抗剂作用机制类似转换酶抑制剂，副作用较少，双侧肾动脉狭窄者禁用。β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群用药需谨慎：老年高血压患者优先选择长效降压药，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，优先选择转换酶抑制剂或受体拮抗剂；妊娠高血压患者禁用ACEI和ARB，可选用甲基多巴、拉贝洛尔；肾功能不全患者需监测血钾和肾功能，根据情况调整药物剂量。
非药物干预是基础：低盐饮食（每日＜5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒、保持良好心态，有助于降低血压，减少药物依赖。
