降血压的药物选择需结合个体情况，目前临床常用的有钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，不同药物适用人群和效果存在差异。
钙通道阻滞剂：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，降压效果较强，对合并冠心病者有保护作用，常见不良反应为下肢水肿、面部潮红。
血管紧张素转换酶抑制剂：对伴有心衰、糖尿病肾病的高血压患者尤为适用，可改善胰岛素抵抗，降低蛋白尿风险，干咳是常见副作用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，适用于不能耐受干咳的患者，对靶器官保护效果明确，副作用较少。
利尿剂：适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心衰患者，小剂量使用时对代谢影响较小，长期使用需监测电解质。
β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、心绞痛、快速心律失常的高血压患者，可能影响运动耐力，哮喘、严重心衰患者禁用。
特殊人群需注意：老年高血压患者优先选择长效降压药，避免血压波动过大；糖尿病患者慎用非选择性β受体阻滞剂；肾功能不全患者需定期监测肾功能指标；妊娠高血压患者应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴。
