老年高血压治疗需综合评估血压水平、合并疾病及药物耐受性，以控制血压在140/90 mmHg以下，对合并糖尿病或慢性肾病者目标为130/80 mmHg以下。优先采用生活方式干预，如低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重及戒烟限酒。
对于无并发症的老年高血压患者，可优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂；合并冠心病者推荐β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂；合并糖尿病者首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或利尿剂。用药需从小剂量开始，逐步调整，避免血压骤降。
高龄老年高血压（≥80岁）患者收缩压控制目标可适当放宽至150 mmHg以下，若耐受良好可降至140 mmHg以下，但需监测体位性低血压风险。用药期间应定期监测立位血压，避免降压过快导致脑供血不足。
合并慢性肾病的老年高血压患者需优先选择保护肾功能的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，同时严格控制血钾水平，避免高钾血症风险。需定期复查肾功能及电解质。
老年高血压患者应定期（每3-6个月）复诊，根据血压变化调整治疗方案，避免自行停药或调整剂量。同时注意管理并存疾病，如冠心病、糖尿病等，保持健康生活方式，降低心脑血管事件风险。
