心肌缺血是冠心病的常见病理表现之一，但并非等同于冠心病。冠心病是一类以冠状动脉粥样硬化为主要病因的心血管疾病统称，而心肌缺血是其核心病理生理改变。
冠心病包含多种类型，其中慢性稳定型心绞痛是最常见表现，由冠状动脉狭窄≥50%引起，活动后心肌耗氧增加时出现胸痛等症状。急性冠脉综合征则更凶险，包括ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗和不稳定性心绞痛，冠状动脉斑块破裂引发血栓是关键病因。
心肌缺血的诊断需结合症状、心电图及影像学检查。运动负荷试验可评估心肌缺血诱发的心电图改变，冠脉CT或造影能明确血管狭窄程度，心肌酶谱和肌钙蛋白检测有助于急性心梗的早期诊断。
治疗策略以改善心肌供血和预防进展为核心。药物方面，β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧，硝酸酯类药物能扩张冠状动脉，他汀类药物稳定斑块。生活方式干预至关重要，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，保持健康体重，对各年龄段患者均有必要。
特殊人群需特别注意：老年患者应警惕无痛性心肌缺血，女性绝经后雌激素下降可能增加风险，糖尿病患者需严格控制血糖以延缓血管病变，高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下。出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状时，应立即就医，避免延误治疗。
