原发性不孕症指夫妻规律性生活且未避孕1年以上未妊娠，由男女双方多种因素共同作用导致。
一、女方因素
女方因素占比约40%~50%，包括排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高催乳素血症）、输卵管堵塞或功能异常（盆腔炎后遗症）、子宫结构异常（子宫肌瘤、内膜息肉）。年龄＞35岁女性因卵子质量下降，妊娠率显著降低。
二、男方因素
男方因素占比约30%~40%，主要为精子质量异常（少精、弱精、畸形精子症）、性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）、染色体异常（如克氏综合征）。长期吸烟、酗酒、肥胖或职业暴露（如高温、辐射）会加重精子质量下降。
三、双方共同因素
双方因素占比约10%~20%，包括免疫性不孕（抗精子抗体阳性）、不明原因不孕（约占原发性不孕的10%）、生活方式不良（长期熬夜、精神压力大）。
四、特殊人群提示
高龄女性（≥35岁）建议尽早检查，可考虑辅助生殖技术。
肥胖男性应控制体重，改善胰岛素抵抗，提升精子质量。
有盆腔炎病史者需排查输卵管通畅性，避免延误治疗。
五、应对建议
建议夫妻双方同时进行全面检查，明确病因后针对性治疗。优先通过生活方式调整（规律作息、均衡饮食、适度运动）改善基础条件，必要时在专业医疗机构接受药物或辅助生殖治疗。
