治疗高血压的药品主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂,部分患者可能需要联合用药。
利尿剂
通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压合并水肿患者,老年高血压、盐敏感性高血压效果较好。长期使用需监测电解质,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。常见副作用有水肿、头痛,心衰患者慎用,可与其他降压药联用增强效果。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素生成,保护靶器官,适用于合并糖尿病、蛋白尿、心衰的高血压患者。干咳是常见不良反应,双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ作用,降压效果平稳,副作用少,适用于ACEI不耐受者。禁忌证同ACEI,双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常的高血压患者。支气管哮喘、严重心动过缓禁用,长期使用不可突然停药。
特殊人群注意:老年高血压患者优先选择长效降压药,避免血压波动;糖尿病患者需优先考虑保护肾功能的药物;妊娠期高血压应在医生指导下用药,避免影响胎儿发育。



