高血压药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
一、利尿剂
通过促进钠水排出降低血容量，常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺。适用于轻中度高血压、老年高血压合并心衰者。肾功能不全者慎用，糖尿病患者需监测血糖。
二、钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压，如硝苯地平、氨氯地平。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压。心衰、严重主动脉瓣狭窄患者禁用，可能引起下肢水肿、面部潮红。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管收缩，如依那普利、贝那普利。适用于合并糖尿病肾病、心衰、心梗后患者。干咳、血管神经性水肿为常见副作用，肾功能严重损害者禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ受体，如氯沙坦、缬沙坦。作用与ACEI类似，干咳发生率低。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，孕妇禁用。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，如美托洛尔、比索洛尔。适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，长期使用不可突然停药。
特殊人群注意：老年高血压优先选择长效降压药；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可优先考虑ACEI/ARB；妊娠高血压首选甲基多巴，需在医生指导下用药。
