老年人高血压用药需结合个体情况选择，优先非药物干预，如生活方式调整，药物治疗首选长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需定期监测血压调整方案。
无并发症老年高血压
首选长效钙通道阻滞剂，如氨氯地平，或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利），此类药物降压平稳，保护靶器官，适用于大多数老年患者，尤其合并冠心病者。
合并糖尿病或慢性肾病
优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或血管紧张素转换酶抑制剂，可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，同时避免低血糖风险，需注意监测肾功能指标。
合并冠心病或心力衰竭
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂是常用选择，β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧，利尿剂减轻容量负荷，两者联用能改善预后，但需监测心率及电解质。
难治性高血压
可考虑联合用药，如钙通道阻滞剂+利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂，需排查继发性因素，避免自行调整药物，建议在医生指导下优化方案，定期复查血压及靶器官功能。
特殊人群注意事项
高龄（≥80岁）患者需谨慎使用强效降压药，避免血压骤降；糖尿病患者需注意药物对血糖影响，定期监测；肝肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择经肝肾双通道排泄药物，用药期间密切关注不良反应。
