冠心病缺血性心肌病治疗以综合管理为主，需结合药物、血运重建及生活方式干预，改善心肌缺血与心功能，降低不良事件风险。
一、药物治疗
采用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（或受体拮抗剂）、醛固酮受体拮抗剂、他汀类药物及抗血小板药物等，控制血压、血脂、血糖，抑制心肌重构与缺血进展。老年患者需关注肾功能与药物相互作用，糖尿病患者优先选择对糖代谢影响小的药物。
二、血运重建
对药物控制不佳、心肌缺血范围大或左心室功能严重受损者，可行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术，恢复心肌血流灌注，改善心功能。合并多支血管病变或左主干病变者优先考虑手术治疗。
三、生活方式干预
严格限酒戒烟，低盐低脂饮食，控制体重，规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动），保持心理平衡。肥胖或代谢综合征患者需重点管理体重与血糖。
四、并发症管理
针对心力衰竭，采用利尿剂、血管扩张剂等优化容量与血流动力学；合并心律失常（如房颤）时需评估抗凝治疗风险与获益；定期监测心功能指标，调整治疗方案。
五、特殊人群注意事项
老年患者需避免过度降压或过量利尿剂导致低血压与电解质紊乱；妊娠期女性优先选择对胎儿影响小的药物；肾功能不全者需监测药物蓄积风险，必要时调整剂量。
