原发性高血压的治疗药物选择需结合患者具体情况，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂。
一、合并冠心病或心绞痛患者
可优先选择钙通道阻滞剂（如氨氯地平），其能有效扩张冠状动脉，改善心肌供血，同时控制血压。
二、合并糖尿病或慢性肾病患者
推荐血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），这类药物可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。
三、合并心力衰竭患者
首选利尿剂（如呋塞米）联合血管紧张素转换酶抑制剂，能减轻心脏负荷，改善心功能。
四、老年高血压患者
建议选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免血压波动过大，降低脑卒中风险。
特殊人群注意事项：
妊娠高血压：禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，可在医生指导下使用甲基多巴。
肾功能不全患者：用药需监测肾功能和电解质，避免使用肾毒性药物。
糖尿病患者：避免使用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。
非药物干预是基础，包括低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）及戒烟限酒。药物治疗需个体化，建议在医生指导下根据血压变化和合并症调整方案。
