前列腺癌骨转移的症状主要包括骨骼疼痛（多为持续性隐痛或剧痛，夜间或活动后加重）、病理性骨折（因骨骼承重能力下降导致，常见于脊柱、髋部等部位）、脊髓压迫（表现为肢体麻木、无力、大小便功能障碍）及高钙血症（恶心、呕吐、多尿、意识模糊等）。
1.骨骼疼痛：最常见症状，多发生于脊柱、骨盆及四肢长骨，疼痛性质多样，可随病情进展加重，严重影响患者睡眠与日常活动。老年患者因骨质疏松可能掩盖疼痛症状，需结合影像学检查明确诊断。
2.病理性骨折：骨转移灶导致骨骼结构破坏，轻微外力即可引发骨折，常见于负重部位。患者可能出现肢体活动受限、畸形，需及时就医评估是否需手术固定或放疗干预。
3.脊髓压迫：转移瘤压迫脊髓或神经根时，可出现肢体麻木、无力、大小便失禁等症状，严重时可导致瘫痪。此类情况进展迅速，需紧急处理以挽救神经功能。
4.高钙血症：肿瘤细胞分泌因子刺激破骨细胞活性，导致血钙升高，表现为恶心、呕吐、口渴、多尿等。老年患者合并肾功能不全时症状可能更隐匿，需定期监测血钙水平。
特殊人群注意事项：老年患者因合并基础疾病（如糖尿病、高血压），症状可能不典型，需加强疼痛评估与影像学复查；合并肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，优先选择对肾功能影响较小的治疗方案。
