脂肪肝血脂高引起的转氨酶高，需优先通过生活方式干预（如低脂饮食、规律运动），若指标持续异常，可在医生指导下使用保肝降酶药（如水飞蓟素类）或贝特类调脂药，必要时联合他汀类药物。
单纯脂肪肝合并转氨酶轻度升高：以生活方式干预为主，控制每日热量摄入，减少精制糖和反式脂肪，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜），每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），体重超重者建议6个月内减重5%~10%。
脂肪肝合并血脂显著升高（如甘油三酯≥2.26mmol/L）：在生活方式干预基础上，若LDL-C未达标，可考虑使用贝特类药物（如非诺贝特）调节血脂；若以胆固醇升高为主，可在医生评估后使用他汀类药物（如阿托伐他汀），需注意监测肝功能。
特殊人群用药注意：糖尿病患者需优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免因高血糖加重肝损伤；老年患者用药需兼顾肾功能，优先选择对肝肾影响较小的药物；儿童应避免使用成人降脂药，以饮食调整和运动干预为主，必要时由儿科专科医生评估。
药物使用原则：保肝降酶药仅用于肝功能异常且排除其他肝病（如病毒性肝炎）的患者，用药期间需每1~3个月复查肝功能；血脂管理目标需个体化，合并心血管疾病者LDL-C控制更严格（＜1.8mmol/L）。
