高血压用药需根据个体情况选择，常用药物包括地平类、普利类、沙坦类、利尿剂等。治疗需结合年龄、病史、合并症及药物耐受性，优先非药物干预并定期监测。
一、合并糖尿病或肾病
优先选择普利类或沙坦类药物，这类药物可保护肾脏功能，降低尿蛋白，对糖代谢影响较小，适合合并糖尿病或慢性肾病患者。
二、老年单纯收缩期高血压
常用氢氯噻嗪利尿剂或地平类药物，前者通过减少血容量降压，后者扩张外周血管，老年患者需注意监测电解质及血压波动，避免体位性低血压。
三、合并冠心病或心衰
β受体阻滞剂或利尿剂为首选，前者减慢心率并降低心肌耗氧，后者减轻心脏负荷；但支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂，需定期评估心功能。
四、妊娠高血压
首选甲基多巴或拉贝洛尔，这两类药物对母婴副作用较小，替代ACEI/ARB（可能致胎儿畸形），需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
五、难治性高血压
需联合用药，如ACEI/ARB+长效钙通道阻滞剂+利尿剂组合，同时排查药物依从性、继发性高血压（如肾动脉狭窄），建议转诊专科进一步评估。
特殊人群用药需注意：儿童高血压以非药物干预为主，避免使用ACEI/ARB；哺乳期女性慎用利尿剂，可能影响乳汁分泌；肾功能不全者需调整药物剂量及种类。
