高血压常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂等,需根据患者具体情况选择。
钙通道阻滞剂:适用于合并冠心病、外周血管疾病的患者,尤其对老年高血压效果较好。可引起下肢水肿、面部潮红等不良反应,对心动过速、心力衰竭患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭的患者,能改善胰岛素抵抗。干咳是常见不良反应,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,干咳发生率较低。禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂,双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症患者禁用。
利尿剂:适用于轻中度高血压、合并心力衰竭的患者。长期使用需监测电解质,痛风患者禁用,糖尿病、高脂血症患者慎用。
β受体阻滞剂:适用于合并冠心病、快速心律失常的患者。支气管哮喘、严重窦性心动过缓、Ⅱ度及以上房室传导阻滞患者禁用,老年患者慎用。
特殊人群需注意:老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动过大;糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;妊娠期高血压患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,需在医生指导下选择钙通道阻滞剂或甲基多巴。



