双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成堵塞需通过综合管理控制进展，降低脑梗死风险，核心措施包括生活方式干预、药物治疗及必要时的手术干预。
规范诊断与风险分层：通过颈动脉超声、CTA/MRA明确斑块大小、狭窄程度（无症状狭窄≥70%或有症状狭窄≥50%需高度关注），结合TIA史、卒中史及CHA2DS2-VASc评分评估缺血风险。
基础生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐＜5g，饱和脂肪＜总热量10%），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5-23.9），避免高糖高脂食物。
药物治疗与基础病管理：核心用药为抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀/瑞舒伐他汀），合并高血压、糖尿病者需联用降压（ACEI/ARB）、降糖药物；特殊人群（如糖尿病）需严格控糖，心衰患者慎用利尿剂。
手术干预指征：无症状狭窄≥70%或有症状狭窄≥50%时，可考虑颈动脉内膜切除术（CEA）或支架术（CAS），需由血管外科/神经外科评估手术风险与获益。
特殊人群与随访管理：老年人、肝肾功能不全者用药需调整剂量，合并出血风险者避免联合抗凝；孕妇/哺乳期女性禁用他汀，定期复查（每6-12个月超声+血脂+肝肾功能），监测斑块稳定性及狭窄进展。
