女性不孕主要原因包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素及男方因素（占比约40%）。
排卵障碍
育龄女性中，多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，约占30%~40%，伴随高雄激素、胰岛素抵抗及排卵稀发。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症及卵巢早衰（FSH>25IU/L）也会影响排卵。
输卵管因素
盆腔炎（如淋病奈瑟菌感染）或子宫内膜异位症可导致输卵管粘连、积水，阻塞率约占25%~35%。既往宫外孕病史者风险更高，需通过输卵管造影明确通畅性。
子宫因素
子宫肌瘤（黏膜下肌瘤）、宫腔粘连（Asherman综合征）及子宫内膜息肉会干扰胚胎着床。子宫畸形（双角子宫）虽少见，但可能增加妊娠失败率。
免疫与不明原因
抗磷脂抗体综合征、抗精子抗体等免疫因素占10%~15%。约10%~15%患者经全面检查仍无法明确病因，称为不明原因不孕，可能与胚胎质量或微小解剖异常有关。
男方因素
需同时检查，精子浓度<1500万/ml、活力<32%或畸形率>96%均显著影响受精。精索静脉曲张、生殖道感染或染色体异常也需排查。
温馨提示：35岁以上女性若备孕6个月未孕，建议尽早就诊；肥胖女性减重5%~10%可改善排卵功能；盆腔炎患者需规范治疗以降低输卵管损伤风险。
