血压超过140/90 mmHg（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）时，通常需要考虑药物治疗。
1.原发性高血压（无明确病因）
一般而言，血压持续≥140/90 mmHg且通过生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、减重）3-6个月后仍未改善者，建议启动药物治疗。对于合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病的患者，即使血压在130/80 mmHg以上，也应在医生指导下考虑药物干预。
2.继发性高血压（由其他疾病引发）
如肾脏疾病、内分泌疾病等导致的血压升高，需优先治疗原发病。若原发病控制后血压仍≥140/90 mmHg，应结合原发病情况和靶器官损害风险决定是否用药。
3.特殊人群用药
老年高血压患者（≥65岁）若血压≥140/90 mmHg，可考虑药物治疗；糖尿病或慢性肾病患者，血压控制目标通常更严格（如<130/80 mmHg），达标困难时需在医生指导下用药。儿童及青少年高血压需排除继发性因素，优先非药物干预，必要时遵医嘱使用适合年龄的降压药物。
4.血压波动与用药时机
短期血压升高（如情绪激动、应激状态）通常无需立即用药，需多次测量确认是否持续升高。若血压骤升至180/120 mmHg以上，伴随头痛、胸痛等症状，应立即就医，避免延误病情。
