高血压用药需结合个体情况选择，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，具体方案由医生根据年龄、性别、合并症及生活方式制定。
1.无并发症的高血压患者：可优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），这类药物降压平稳，对糖脂代谢影响小，适合老年患者及合并代谢异常者。
2.合并糖尿病或慢性肾病患者：推荐血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能保护肾功能，减少尿蛋白排泄。
3.合并冠心病或心力衰竭患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）是常用选择，可改善心脏重构，降低心血管事件风险。
4.老年高血压患者：优先长效降压药，如钙通道阻滞剂，避免血压波动过大；同时需注意体位性低血压风险，建议监测立位血压。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选用甲基多巴或拉贝洛尔。
- 儿童：仅推荐利尿剂和β受体阻滞剂，需严格按体重调整剂量，避免使用影响生长发育的药物。
- 肾功能不全者：需根据肌酐清除率调整用药剂量，避免肾毒性药物。
用药期间需定期监测血压，结合低盐饮食、规律运动等非药物干预，不可自行停药或调整剂量。
