高血压一线降压药主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂，这些药物通过不同机制降低血压，适用于不同人群。
钙通道阻滞剂：通过扩张外周血管降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好，可能出现水肿、头痛等不良反应，心动过速、心力衰竭患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩和醛固酮分泌，适用于糖尿病、蛋白尿、心力衰竭患者，干咳是常见不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ受体，作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似，干咳发生率低，禁忌证与血管紧张素转换酶抑制剂相同，适用于不能耐受干咳者。
利尿剂：通过减少血容量降低血压，分为噻嗪类、袢利尿剂等，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭者，可能引起电解质紊乱，糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心绞痛、心律失常的高血压患者，可能诱发支气管痉挛，哮喘、严重心动过缓患者禁用。
特殊人群注意事项：老年患者优先考虑长效药物，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，肾功能不全者需监测肾功能和电解质，妊娠高血压首选甲基多巴、拉贝洛尔，用药期间需定期监测血压和不良反应。
