后天形成的近视具有一定遗传倾向，但遗传风险与父母近视程度及发病年龄相关。父母均为高度近视（近视度数≥600度）时，子女近视风险显著升高；父母一方高度近视，子女风险次之；父母近视度数较低（＜300度）时，遗传影响相对较小。
高度近视（600度以上）属于常染色体隐性遗传，遗传概率较高。若父母双方均为高度近视，子女近视发生率可达80%以上；若仅一方为高度近视，子女患病概率约40%。此外，后天用眼习惯（如长时间近距离用眼、户外活动不足）会加重近视发生，但不会改变遗传规律。
单纯性近视（＜600度）遗传模式复杂，多基因遗传起主要作用。研究显示，父母近视者子女近视风险是非近视父母子女的2-3倍，且近视发病年龄越早（如10岁前发病），遗传因素影响越明显。
防控措施需结合遗传与环境因素。父母有近视的儿童应更早开始视力监测，建议5岁前建立视力档案，每3-6个月检查视力。日常需保证每日2小时以上户外活动，减少连续近距离用眼时间，定期进行眼科检查。
特殊人群中，早产儿、低出生体重儿近视风险略高，需加强眼部发育监测。青少年处于视力发育关键期，应避免过早使用电子产品，控制屏幕使用时长（单次≤20分钟，每20分钟远眺）。家长应以身作则，减少自身近距离用眼时间，营造良好用眼环境。
