原发性高血压要怎么治疗？

原发性高血压治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预与药物治疗，目标血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者更低），并长期坚持以降低心脑血管风险。

1.非药物干预为基础

低盐饮食（每日＜5克盐）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒、减压及保证充足睡眠。这些措施可降低血压5~20mmHg，尤其对轻度高血压效果显著。

2.药物治疗需个体化

若生活方式干预3~6个月血压未达标，需启动药物治疗。常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。药物选择需考虑年龄（如老年高血压慎用某些降压药）、合并症（如糖尿病优先选ACEI/ARB）及肾功能状态。

3.特殊人群管理

老年高血压患者需注意避免血压骤降，优先选择长效药物；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，以甲基多巴等安全药物为主；糖尿病合并高血压者，血压控制目标为130/80mmHg以下，优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂类降压药。

4.长期监测与随访

建议家庭自测血压，每周至少3天早晚各1次；定期（每3~6个月）复查血脂、肾功能等指标，及时调整治疗方案。患者需严格遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量，以防血压反弹或并发症发生。