女性不孕需分病因处理，首诊通过基础检查明确类型，20%为不明原因性，40%可通过药物或手术干预，改善生活方式能提升自然受孕率。
一、基础检查
建议在月经周期第2 - 4天（基础内分泌期）完成性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素）及子宫超声检查，明确卵巢储备与基础激素水平，同时排查子宫畸形、输卵管通畅性等结构问题。
二、输卵管因素
若造影提示输卵管堵塞，轻度粘连可尝试宫腔镜下通液或腹腔镜手术，重度病变建议辅助生殖技术（如试管婴儿），35岁以上女性可优先考虑，术后需避孕1 - 3个月再备孕。
三、排卵障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）患者通过二甲双胍、促排卵药物（如克罗米芬）调节月经周期，肥胖者减重5% - 10%可显著改善排卵率，监测排卵建议使用排卵试纸或超声监测卵泡发育。
四、免疫性不孕
抗精子抗体阳性者可使用避孕套避孕3 - 6个月，多数患者抗体转阴后可自然受孕，抗磷脂抗体综合征需在医生指导下使用低分子肝素，孕期需密切监测凝血功能。
五、特殊人群提示
高龄女性（≥35岁）建议尽早评估卵巢储备，40岁以上自然受孕率不足5%，可优先咨询辅助生殖专科；合并甲状腺疾病者需将TSH控制在0.5 - 2.5mIU/L范围内再备孕，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
