高血压常用降压药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
一、利尿剂
通过促进钠水排泄降低血容量，适用于轻中度高血压、合并心衰者。噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）为一线选择，痛风患者禁用，老年患者需监测电解质。
二、钙通道阻滞剂
通过阻断血管平滑肌钙内流扩张外周血管，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。氨氯地平、硝苯地平为常用药物，可能引起水肿、心悸，心衰患者慎用。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素Ⅱ生成，保护靶器官，适用于糖尿病、蛋白尿、心衰患者。依那普利、贝那普利为代表，干咳、血管神经性水肿为常见副作用，肾动脉狭窄者禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，作用与ACEI类似但干咳副作用少。氯沙坦、缬沙坦为常用药，禁忌证同ACEI，双侧肾动脉狭窄者禁用。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于心率快、冠心病、心衰患者。美托洛尔、比索洛尔为常用药，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，长期使用不可突然停药。
特殊人群：老年高血压优先长效制剂；糖尿病患者优选ACEI/ARB；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔；肾功能不全者需监测肾功能与电解质。
