心脏不舒服时，建议优先进行心电图（ECG）和心肌酶检测，120分钟内完成首次心电图可捕捉急性心肌缺血/梗死证据；伴随胸痛、呼吸困难时，加做肌钙蛋白与BNP（脑钠肽）评估心功能，必要时结合心脏超声、冠脉CTA或造影。
一、突发胸痛伴大汗：立即拨打急救电话，途中监测生命体征。急诊心电图10分钟内可排除部分心梗，若ST段抬高需紧急溶栓或介入治疗，24小时内完成冠脉造影明确血管病变。
二、持续心悸/心动过速：优先动态心电图（Holter），记录24~72小时心率变异性及心律失常类型。合并高血压者加测血压波动曲线，甲亢患者需同步查甲状腺功能，排除电解质紊乱（如低钾/高钾）。
三、活动后胸闷气短：心脏超声评估心腔结构与瓣膜功能，运动负荷试验（如踏车试验）筛查冠心病，尤其适用于中老年男性、糖尿病或高血压病史者。65岁以上女性需警惕微血管性心绞痛。
四、慢性不适（如隐痛）：首次发作建议完善血常规、血脂四项、肝肾功能及凝血功能，排查贫血/感染/代谢异常。长期吸烟、肥胖或家族史阳性者，需提前3~6个月进行冠脉钙化积分筛查。
特殊人群提示：儿童需加做动态血压监测排除先天性心脏病，孕妇避免辐射性检查（如CT），优先选择MRI；老年患者需结合肾功能调整造影剂使用剂量，避免造影剂肾病风险。
