不孕不育女性需进行基础检查(如性激素六项、AMH)、子宫卵巢超声、输卵管通畅度检查(如造影)、甲状腺功能及免疫相关指标(如抗磷脂抗体)等,必要时结合宫腔镜或腹腔镜检查。
基础内分泌评估:月经第2~4天检测性激素六项(FSH、LH、E2、P、T、PRL),可反映卵巢储备功能与垂体功能;同时检测抗苗勒氏管激素(AMH),辅助评估卵子库存量,尤其适用于年龄>35岁或月经不规律者。
子宫卵巢影像学检查:经阴道超声可观察子宫形态(排除肌瘤、粘连)、内膜厚度及卵巢卵泡发育情况,必要时结合三维超声或MRI明确宫腔结构。40岁以上女性建议额外排查卵巢囊肿或肿瘤风险。
输卵管通畅性评估:月经干净后3~7天进行子宫输卵管造影(HSG),可显示输卵管阻塞部位及宫腔形态;若造影异常或男方精液正常,建议进一步行腹腔镜检查明确盆腔粘连情况。
免疫与代谢筛查:抗磷脂抗体、甲状腺功能(TSH、T3、T4)及血糖血脂检测,排查自身免疫性不孕或代谢性疾病(如多囊卵巢综合征)。高泌乳素血症需排除垂体微腺瘤,必要时行头颅MRI。
特殊情况针对性检查:既往有盆腔手术史或慢性盆腔炎者,需重点评估输卵管通畅性;反复流产史者建议检测封闭抗体、抗核抗体谱及凝血功能;高龄女性(≥35岁)建议同步筛查染色体异常风险。