原发性高血压用药选择需结合年龄、合并症及生活方式，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，具体方案需个体化制定。
一、无合并症的原发性高血压
可优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦），此类药物降压平稳，对糖脂代谢影响小，适合大多数无并发症患者。
二、合并糖尿病或慢性肾病
推荐血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素II受体拮抗剂（如缬沙坦），此类药物可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，保护靶器官。
三、老年单纯收缩期高血压
首选利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂，可有效降低收缩压，改善血管顺应性，减少脑卒中风险。
四、合并冠心病或心力衰竭
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利）为首选，可改善心肌重构，降低心血管事件发生率。
特殊人群注意事项
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB类药物，可选择甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下用药。
糖尿病合并高血压：优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂类降压药，兼顾降糖效果。
肾功能不全患者：避免使用肾毒性药物，优先选择长效降压药，定期监测肾功能。
用药期间需定期监测血压、心率及肝肾功能，根据疗效和耐受性调整方案，避免自行停药或换药。
