输尿管下段结石治疗需结合结石大小、症状及并发症综合选择。直径<5mm结石可尝试药物排石联合运动；5~10mm优先体外冲击波碎石；>10mm或梗阻严重需内镜治疗。
药物排石与保守治疗：适用于直径<5mm、无明显梗阻的结石。α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。患者需每日饮水2000~3000ml，适当运动如跳跃、爬楼梯，避免久坐。特殊人群如孕妇、老年患者应优先保守处理，监测肾功能变化。
体外冲击波碎石：适用于直径5~10mm结石，单次碎石成功率约60%~80%。治疗前需完善尿常规、凝血功能及肾功能检查，排除出血倾向。糖尿病患者需控制血糖至8.0mmol/L以下，避免碎石后感染风险。术后多饮水，观察尿液颜色变化，警惕血尿或石街形成。
内镜治疗：包括输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜碎石术。适用于>10mm结石、体外碎石失败或合并梗阻感染的患者。术前需评估心肺功能，高血压患者需控制血压<160/100mmHg。术后需短期留置双J管，避免剧烈运动，定期复查肾功能及结石排出情况。
特殊人群注意事项：儿童患者优先保守治疗，避免过度镇静；老年患者多合并基础疾病，需评估手术耐受性；孕妇需权衡胎儿安全，采用低剂量冲击波治疗并加强监护；肾功能不全者需调整液体摄入量，防止容量负荷过重。
