女性不孕病因主要包括三大类：排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、输卵管因素（如慢性炎症导致堵塞）、子宫及盆腔结构异常（如子宫内膜异位症），此外男方因素、免疫因素及不明原因也占一定比例。
一、排卵障碍
多囊卵巢综合征是常见诱因，患者因激素失衡导致卵泡发育停滞，需通过基础体温监测、超声检查明确诊断。高龄女性（35岁以上）因卵巢储备功能下降，卵子质量降低，受孕难度显著增加。
二、输卵管因素
盆腔炎性疾病后遗症占输卵管性不孕的60%以上，淋球菌、衣原体感染是主要病原体。既往宫外孕病史患者需警惕输卵管通而不畅风险，建议通过子宫输卵管造影明确通畅性。
三、子宫及盆腔异常
子宫内膜异位症可导致盆腔粘连，影响精卵结合。子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、宫腔粘连（如人工流产术后）会改变子宫内环境。建议通过宫腔镜检查评估宫腔形态。
四、男方因素及免疫因素
男方少弱精症占不孕因素的30%-40%，需通过精液常规分析确诊。抗精子抗体阳性、甲状腺功能异常等自身免疫问题也可能干扰受孕，建议同步检查双方免疫指标。
特殊人群提示：35岁以上女性若备孕超过6个月未孕，建议尽早进行全面检查；肥胖女性（BMI≥28）应优先减重，可改善排卵功能。不明原因不孕患者可考虑辅助生殖技术，但需充分评估卵巢功能及心理承受能力。
