血压180-100mmHg属于高血压2级（重度高血压），需立即启动药物治疗。常见一线药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）及血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），需结合年龄、合并症及耐受性选择。
1.合并糖尿病或慢性肾病：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，可减少尿蛋白、保护靶器官。
2.合并冠心病或心衰：首选β受体阻滞剂或利尿剂，前者减慢心率、后者减轻容量负荷。
3.老年单纯收缩期高血压：可考虑钙通道阻滞剂，降压效果稳定且对代谢影响小。
4.合并高脂血症或痛风：避免使用利尿剂，可换用α受体阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂。
特殊人群注意：
孕妇：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需严格遵医嘱监测。
肾功能不全：慎用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤，定期复查血钾。
糖尿病患者：定期监测血糖、尿微量白蛋白，预防药物性低血糖。
非药物干预同步启动：
每日盐摄入＜5克，控制体重在BMI 18.5-23.9范围。
规律运动（每周≥150分钟中等强度），戒烟限酒。
减少精神压力，保证7-8小时睡眠，避免熬夜。
建议尽快至正规医疗机构就诊，完善心电图、肾功能等检查，由医生制定个体化方案，切勿自行调整药物。
