抗高血压药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
一、利尿剂
通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、老年高血压等人群。肾功能不全者需注意监测电解质，糖尿病患者可能影响血糖血脂，痛风患者禁用。
二、钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好。常见不良反应有水肿、头痛、面部潮红，心衰患者慎用，低血压患者禁用。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素Ⅱ生成，保护靶器官。适用于合并糖尿病肾病、心衰的高血压患者。干咳、血管神经性水肿为常见不良反应，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ受体，作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似但干咳发生率低。适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的患者。禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰、快速性心律失常的高血压患者。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，糖尿病患者慎用可能掩盖低血糖症状。
特殊人群用药需个体化调整，优先考虑非药物干预如低盐饮食、规律运动、控制体重，高龄患者需注意药物相互作用，儿童高血压以非药物干预为主，避免使用影响生长发育的药物。
