诊断高血压需在不同日期、安静状态下测量血压，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，结合病史和检查排除继发性因素，即可确诊。
一、诊室血压测量
需非同日3次测量，每次间隔1-2周，使用经过验证的电子血压计，测量前休息5-10分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，取坐位测量上臂血压，取平均值作为诊断依据。
二、家庭自测血压
推荐使用上臂式电子血压计，每天早晚各测量1-2次，每次测量2-3遍，间隔1分钟，记录平均值。若连续1周收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg，或诊室血压与家庭血压存在差异，需进一步监测。
三、动态血压监测
适用于疑似白大衣高血压或血压波动大的患者，连续监测24小时，记录日间（清醒）和夜间（睡眠）血压。24小时平均收缩压≥130mmHg或夜间收缩压≥120mmHg，可诊断高血压。
四、特殊人群诊断
老年高血压患者需关注收缩压升高为主，舒张压正常或偏低；妊娠期高血压需结合孕周和血压变化，排除子痫前期；糖尿病患者血压控制目标更严格（<130/80mmHg），需多次测量确认。
五、排除继发性因素
高血压患者若血压突然升高或难以控制，需排查肾脏疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、肾上腺疾病）、睡眠呼吸暂停综合征等，必要时进行血液检查、影像学检查明确病因。
