不能怀孕的原因包括女方因素（如排卵障碍、输卵管堵塞）、男方因素（如精子质量异常）、双方共同因素（如免疫性不孕）及不明原因（约占10%~15%），整体发生率随年龄增长（尤其女性35岁后）及不良生活方式（吸烟、肥胖）升高。
女方因素：排卵障碍是首要原因，多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全（POI）等疾病会影响卵泡发育与排出；输卵管病变（如盆腔炎后遗症）可阻碍精卵结合，子宫内膜异位症、子宫纵隔等结构异常也会干扰着床。
男方因素：少弱畸精子症是主要诱因，长期禁欲、精索静脉曲张、生殖道感染（如附睾炎）会降低精子活力与数量；染色体异常（如Y染色体微缺失）或精子DNA碎片率升高，可能导致胚胎发育异常。
双方共同因素：抗精子抗体、甲状腺功能异常（如甲减）、糖尿病等慢性疾病，或长期接触重金属、辐射等环境毒素，会影响受孕能力。此外，高龄女性（35岁以上）卵子质量下降，男性40岁后精子质量也会逐渐降低。
不明原因不孕：部分夫妻经全面检查未发现明确病因，可能与免疫调节异常、微量精子抗体或胚胎着床窗异常有关。建议尽早（女性<35岁）接受辅助生殖技术（如试管婴儿），以提高妊娠成功率。日常生活中，保持健康体重（BMI 18.5~24.9）、规律作息、戒烟限酒，有助于改善生育力。
