冠心病二级预防的原则是通过综合干预危险因素，降低再次发生心血管事件的风险，核心是控制血压、血脂、血糖，改善生活方式，规范药物治疗，定期监测。
控制血压：高血压是冠心病复发的重要危险因素，需将血压控制在130/80 mmHg以下。糖尿病患者或慢性肾病患者应更严格，目标值为125/75 mmHg。
调节血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是关键指标，建议降至1.8 mmol/L以下或较基线降低50%。甘油三酯超过2.26 mmol/L时需干预。
控制血糖：糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，老年或合并严重并发症者可适当放宽至8%。定期监测空腹及餐后血糖。
药物治疗：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂等，具体用药方案由医生根据个体情况制定。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周至少150分钟中等强度有氧运动。肥胖者需减重，目标BMI控制在18.5~24.9 kg/m2。
心理管理：避免长期精神紧张，必要时寻求心理支持，保持情绪稳定。
特殊人群注意事项：老年患者需注意药物相互作用，避免过度降压；糖尿病患者需预防低血糖；合并肾功能不全者应调整药物剂量。
定期随访：每3~6个月复查血脂、肝肾功能，每年进行心电图、心脏超声等检查，及时调整治疗方案。
