控制高血压的一线降压药主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五大类。
钙通道阻滞剂
以硝苯地平、氨氯地平等为代表，通过扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，对合并冠心病者有额外益处，常见不良反应为下肢水肿、面部潮红。
血管紧张素转换酶抑制剂
如依那普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，保护心肾功能，尤其适合合并心力衰竭、糖尿病肾病的患者，可能引起干咳、血钾升高。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
包括氯沙坦、缬沙坦等，作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但干咳发生率更低，适用于ACEI不耐受者，对胎儿有风险，孕妇禁用。
利尿剂
以氢氯噻嗪、吲达帕胺为代表，通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭患者，长期使用需监测电解质，糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、快速心律失常的高血压患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群用药需谨慎：老年患者优先选择长效制剂；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂；肾功能不全者需调整药物剂量并监测肾功能；妊娠期高血压应在医生指导下选择对母婴安全的药物，如拉贝洛尔。
