造成女性不孕不育的原因主要包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素及不明原因，其中年龄＞35岁女性风险显著增加。
一、排卵障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见原因，伴随高雄激素、胰岛素抵抗，表现为月经稀发或闭经；卵巢早衰（POF）导致卵泡储备下降，40岁前闭经或月经紊乱；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）影响激素平衡，干扰排卵周期。
二、输卵管因素
盆腔炎性疾病（PID）后输卵管粘连或积水，占不孕病例20%-30%；子宫内膜异位症（内异症）引发盆腔粘连，阻碍精卵结合；先天性输卵管发育异常（如壶腹部狭窄）罕见但可致梗阻。
三、子宫因素
子宫黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤（直径＞3cm）压迫宫腔，影响胚胎着床；子宫内膜息肉（发生率约10%）干扰内膜容受性；宫腔粘连（Asherman综合征）多因宫腔操作（人流）导致，可致月经量减少和不孕。
四、免疫因素
抗磷脂抗体综合征（APS）引发血栓风险，降低胚胎着床率；抗精子抗体（ASA）多见于反复流产女性，可能抑制精子活力；甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性者流产率升高2-3倍。
五、其他因素
年龄＞35岁女性卵巢储备功能下降，卵子质量降低；肥胖（BMI＞28）伴随胰岛素抵抗，降低卵巢反应；慢性压力导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响促性腺激素分泌。
