高血压合并失眠的治疗需综合非药物干预与必要药物管理。非药物策略包括睡眠卫生改善、情绪调节及生活方式调整，药物方面优先选择对血压影响小的助眠药物，如褪黑素受体激动剂。特殊人群需个体化调整，老年患者注意药物相互作用，妊娠期女性优先非药物干预，儿童需避免使用成人助眠药物。
非药物干预为主，改善睡眠环境：保持规律作息，固定睡眠时间，睡前1小时避免蓝光暴露；卧室维持安静、黑暗、适宜温度（18-22℃）；采用深呼吸或渐进式肌肉放松法缓解焦虑。
调整降压方案，减少药物影响：若降压药导致失眠，可与医生沟通调整服药时间（如早晨服用长效降压药），避免睡前服用利尿剂或β受体阻滞剂；优先选择长效、平稳降压药物，减少夜间血压波动。
情绪管理与心理干预：通过正念冥想、认知行为疗法改善焦虑情绪；高血压患者常因担心血压波动加重失眠，需建立对疾病的正确认知，避免过度关注血压数值。
特殊人群注意事项：老年患者避免使用苯二氮?类药物，可短期使用非苯二氮?类助眠药；妊娠期女性优先通过饮食调节（如补充镁元素）改善睡眠；儿童高血压罕见，若出现失眠需排查继发性原因，避免自行用药。
药物治疗规范：必要时在医生指导下使用褪黑素（0.5-3mg）或非苯二氮?类药物（如唑吡坦），避免长期依赖；避免使用含伪麻黄碱的药物，防止血压升高。
