75岁老人前列腺癌治疗需结合肿瘤风险等级、身体状况及预期寿命综合决策。低危患者可观察随访，中高危患者优先考虑根治性治疗或内分泌治疗，同时需关注治疗对生活质量的影响。
低危前列腺癌（肿瘤局限、PSA<10ng/ml）
建议密切观察随访，每3-6个月复查PSA、直肠指检，每年进行前列腺穿刺活检。若肿瘤进展风险低，可暂不治疗，优先维持生活质量，避免过度治疗对老年患者造成额外负担。
中危前列腺癌（肿瘤局限、PSA 10-20ng/ml或Gleason评分7）
优先考虑根治性治疗（手术或放疗），但需评估心肺功能及手术耐受性。若无法耐受手术，可选择内分泌治疗联合放疗，或单纯内分泌治疗控制肿瘤进展，同时需注意治疗期间可能出现的潮热、骨质疏松等副作用。
高危前列腺癌（肿瘤侵犯精囊、Gleason评分≥8或PSA>20ng/ml）
以内分泌治疗为主，如促性腺激素释放激素类似物或雄激素受体拮抗剂，辅以化疗或放疗缓解症状。治疗期间需定期监测骨密度、血常规及肝肾功能，及时调整治疗方案以降低并发症风险。
高龄体弱或合并基础疾病患者
以姑息治疗和支持治疗为主，通过药物缓解疼痛、排尿困难等症状，改善生活质量。可考虑参与临床试验评估新型治疗方案，同时加强营养支持和心理疏导，避免治疗相关并发症对身体机能的进一步损害。
