高血压是否需要吃药，取决于血压水平、危险因素及并发症风险。轻度高血压（140~159/90~99 mmHg）可先生活方式干预3个月，无效则需药物。合并糖尿病、心脑血管病、慢性肾病者，即使血压轻度升高也需药物。
生活方式干预有效人群：年轻、血压轻度升高（140~159/90~99 mmHg）、无其他疾病、BMI＜25、无吸烟饮酒习惯者，可通过低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、减重（BMI控制在18.5~23.9）、限酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）等方式改善。
药物干预必要性人群：血压≥160/100 mmHg、合并糖尿病或心脑血管病、有早发心脑血管病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁发病）、持续生活方式干预3个月血压仍≥140/90 mmHg者，需在医生指导下启动药物治疗。
特殊人群用药注意：老年人（≥65岁）优先非药物干预，血压控制目标150/90 mmHg以下，达标后可尝试减药；糖尿病患者需严格控制血压＜130/80 mmHg；儿童青少年（＜18岁）高血压多为继发性，需先排查病因，避免自行用药。
血压监测与就医：建议家庭自测血压，每周3天早晚各1次，记录数据。若出现头痛、胸闷、视物模糊等症状，或血压突然≥180/120 mmHg，需立即就医。
