慢性附睾炎表现为患侧阴囊持续或反复发作的坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧腹股沟，疼痛程度多为隐痛或胀痛，部分患者疼痛剧烈。病程通常超过3个月，可伴附睾肿大、质地变硬，触痛明显。
1.慢性细菌性附睾炎：多由急性附睾炎治疗不彻底或病原体持续感染引起，症状发作与急性发作相似但程度较轻，可伴有尿频、尿急等尿路感染症状，病原体多为大肠杆菌、变形杆菌等。
2.慢性非细菌性附睾炎：无明确感染病史，可能与自身免疫反应、外伤或局部血液循环障碍有关，症状反复发作但程度较轻，触诊附睾质地偏硬，疼痛与活动相关，部分患者可出现精子质量下降。
3.结核性附睾炎：由结核分枝杆菌感染所致，病程较长，症状隐匿，表现为附睾逐渐肿大、质地硬，可形成寒性脓肿，破溃后形成窦道，常伴低热、盗汗等全身结核症状，需结合结核菌素试验及影像学检查确诊。
4.放射性附睾炎：多因盆腔或腹部放疗后引起，症状出现于放疗后数月至数年，表现为附睾慢性炎症改变，疼痛轻微，超声检查可见附睾局部回声异常，需与其他类型附睾炎鉴别。
特殊人群注意事项：青少年患者需关注是否存在先天性解剖异常，如尿道瓣膜等，及时排查病因；老年患者需警惕合并前列腺增生或糖尿病的可能，控制基础疾病可减少复发；长期从事久坐、骑行等职业者，建议定时活动，避免局部压迫，降低发病风险。
