酒精脂肪肝是长期大量饮酒导致肝细胞内脂肪堆积的代谢性肝病，早期可逆，持续进展可发展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。
1.酒精性脂肪肝的核心机制
长期饮酒使肝脏代谢负担加重，乙醇及其代谢产物乙醛直接损伤肝细胞，抑制脂肪氧化分解，促进甘油三酯合成，导致脂肪在肝细胞内蓄积。
2.不同饮酒模式的影响
- 单次大量饮酒（如 binge drinking）可引发急性脂肪肝，伴随转氨酶升高；
- 长期少量饮酒（如每日饮酒）更易发展为慢性脂肪肝，病程隐匿且进展缓慢。
3.高危人群与风险因素
- 男性风险高于女性（因酒精代谢酶活性差异）；
- 肥胖、糖尿病患者饮酒后脂肪蓄积速度加快；
- 长期熬夜、高脂饮食者肝脏代谢压力叠加，加速病变进程。
4.诊断与干预要点
- 诊断需结合饮酒史（如饮酒量≥40g/日持续5年以上）、肝功能检查（ALT/AST升高）及影像学（B超提示脂肪肝）；
- 核心干预：彻底戒酒是唯一有效治疗手段，同时需配合低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
5.特殊人群注意事项
- 孕妇/哺乳期女性：酒精直接通过胎盘/乳汁影响胎儿/婴儿肝脏发育，需严格禁酒；
- 老年患者：代谢能力下降，戒酒初期可能出现戒断反应，建议在专业医疗监督下逐步减量。
