血压达到140/90 mmHg及以上时需考虑药物治疗，同时需结合危险因素、靶器官损害和临床情况综合判断。
1.原发性高血压合并靶器官损害者
当血压持续≥140/90 mmHg，且已出现心、脑、肾等器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）时，应启动药物治疗，以降低并发症风险。
2.高血压合并糖尿病或慢性肾病
糖尿病或慢性肾病患者血压若≥130/80 mmHg，即使处于正常高值，也建议在生活方式干预基础上使用药物，严格控制血压以延缓肾功能恶化。
3.顽固性高血压
经规范生活方式干预及两种以上降压药联合治疗后，血压仍无法达标（<140/90 mmHg），需进一步排查病因并调整治疗方案，及时启用药物干预。
4.特殊人群用药管理
老年高血压（≥65岁）：血压控制目标<150/90 mmHg，达标后可考虑维持用药；合并糖尿病或肾病者需降至<140/90 mmHg。
儿童青少年高血压：优先评估继发性因素，若血压持续≥130/80 mmHg且非药物干预无效，可谨慎试用长效降压药。
妊娠期高血压：血压≥150/100 mmHg时需在医生指导下用药，避免使用ACEI/ARB类药物。
温馨提示：药物治疗需个体化，需由专科医生根据具体情况选择合适药物，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动、体重管理），避免自行用药或停药。
